يسمى مضاعف الحمل ، حيث يتطور أكثر من جنين واحد. بعد ولادة الأطفال ، حسب عددهم ، يطلق على التوائم توائم وثلاثة توائم وما إلى ذلك.
يمكن أن يكون الجوزاء متطابقًا (أحادي الزيجوت) والعكس (dizygotic). كل هذا يتوقف على آلية الحمل. أثناء الإخصاب وتقسيم بيضة واحدة (الزيجوت) إلى عدة بيئات ، يحدث حمل أحادي الزيجوت ، وينتهي بميلاد توأمين ، يطلق عليهما متطابقان. إذا تم تخصيب بيضتين أو أكثر ، فحينئذٍ يحدث الحمل المزمن. في هذه الحالة ، يمكن أن تنضج بيضتان أو أكثر في وقت واحد في مبيض واحد أو كليهما.
في حالات الحمل المتعددة ، يتم لعب دور مهم في وقت فصل الزيجوت ، والذي يحدد مقدار فصل التوأم عن بعضهما البعض. إذا كانت فترة الفصل تصل إلى ثلاثة أيام من وجود الزيجوت ، فإن كل توأم محاط بغشاءين جنيني ، ولكل منهما مشيمة منفصلة خاصة به. إذا حدث الانفصال لاحقًا ، فالمشيمة في التوائم شائعة. في حالة حدوث الانفصال في اليوم 13-15 ، يتم الحصول على التوائم السيامية. علاوة على ذلك ، لا يمكن تحديد نوع الحمل خلال دورته. يمكن التعرف على حمل واحد فقط متطابق في حالة عدم وجود الحاجز بين التوائم.
التوائم Dizygotic (غير المتجانسة) يمكن أن تكون من نفس الجنس أو مختلفة. وكقاعدة عامة ، ليس لديهم تشابه مذهل كتشابه متطابقة ، يصعب أحيانًا التمييز بينها وبين أمهم. التوائم المتماثلة لها نفس فصيلة الدم والنمط الحليمي على أطراف الأصابع. أنها تخضع لنفس الأمراض ، والتي غالبا ما تكون مريضة في نفس الوقت.
أسباب الحمل المتعدد
إذا كان الحمل المتعدد على الحيوانات هو المعيار الدائم تقريبًا ، عندها لا يعتبر حدوثه أمرًا متكررًا عند البشر. يتم تحديد احتماله من خلال عدد من العوامل الطبيعية: عمر الأم (كلما كبرت المرأة ، زاد الاحتمال) ، والعرق (وغالبًا ما يولد التوأم لشعوب أفريقية ، على الأقل من المحتمل أن تكون آسيوية) ووجود حالات حمل متعددة في الأسرة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر استخدام التقنيات الإنجابية الحديثة (مثل التلقيح الاصطناعي) اليوم عاملاً يمكن أن يسهم في حدوث الحمل المتعدد.
ينتهي ثلثا حالات الحمل المتعدد بظهور توائم غير متجانسة. في أغلب الأحيان ، يحدث الحمل الدماغي بواسطة:
- تحفيز الإباضة (تحسين أداء المبيضين تحت تأثير الهرمونات) ؛
- الاستعداد الوراثي للأم ؛
- الحالات الشاذة في تطور الرحم (الرحم ذو القرنين ، وجود الحاجز داخل الرحم) ؛
- أطفال الأنابيب ؛
- استقبال وسائل منع الحمل الهرمونية وإلغائها (تأثير الارتداد).
ثلث حالات الحمل المتعدد ينتهي بظهور توائم متماثلة. تشمل أسباب الحمل غير المتماثل:
- عمر المرأة ؛
- تأخر الزرع ؛
- نقص الأكسجين.
- انتهاك التكوين الأيوني للوسيط ؛
- العوامل السامة.
تشخيص الحمل المتعدد
بادئ ذي بدء ، يمكن تشخيص الحمل المتعدد من قبل طبيب نسائي عند الفحص ، بناءً على حجم الرحم الذي لا يتوافق مع فترة الحيض المتأخرة التي أشارت إليها المرأة. مع الحمل المتعدد ، في الأثلوث الأول ، يكون للرحم أبعاد تفوق بكثير تلك الخاصة بالحمل الواحد.
الموجات فوق الصوتية يمكن أن تخبر أكثر عن الحمل المتعدد. رغم أن الموجات فوق الصوتية تظهر في البداية بيضتين جنينيتين ، ولكن بعد وفاة أحدهما ، يظهر الفحص التالي طفلًا واحدًا فقط. أو ، على العكس من ذلك ، خلال الموجات فوق الصوتية الأولى ، لا يكون الجنين مرئيًا تلو الآخر.
يتميز الثلث الثاني من الحمل المتعدد بحدوث قفزة حادة في نمو الرحم ، حيث تتعدى مؤشرات ارتفاعه ومحيط البطن الخصائص المميزة لفترة الحمل هذه.
عند الجس ، يحدد الطبيب عدة رؤوس وأجزاء كبيرة أخرى من أجساد الأطفال ، وعند الاستماع إلى نقطتين مختلفتين ، يسمع بوضوح نبضات القلب (مع وجود منطقة غبية بينهما).
مضاعفات الحمل المتعدد
يعتبر الحمل المتعدد حملًا شديد الخطورة ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن خطر حدوث مضاعفات ، مقارنةً بالحمل المفرد ، يزداد.
بادئ ذي بدء ، هو الخداج من التوائم. يتم تحديد مدة الحمل المتعدد بعدد الأجنة: كلما زاد عدد المواليد ، زادت سرعة المواليد. في المتوسط ، بالنسبة للتوائم يكون 37 أسبوعًا ، وللثلاثة توائم - 33 أسبوعًا ، وللرباعي - 28 أسبوعًا.
يتسبب الرحم المتضخم إلى حد كبير في حدوث تحول في الحجاب الحاجز وتدهور في وظائف القلب ، مما يسبب ضيق التنفس وخفقان القلب وزيادة التعب.
نتيجة أخرى لزيادة ملحوظة في الرحم ، خاصة في نهاية الحمل ، هي ضغط الأعضاء الداخلية. هذا يؤدي إلى اضطراب الأمعاء (الإمساك) ، وزيادة التبول ، وحرقة في الأوردة. الحمل المتعدد أكثر من المعتاد يؤدي إلى تطور تسمم الحمل مع دورة طويلة وصورة سريرية أكثر حدة.
أيضا ، التهاب الحويضة والكلية الحمل ، polyhydramnios والموقف الخاطئ للجنين تتطور في كثير من الأحيان مقارنة مع الحمل المفرد. بسبب ارتفاع الطلب على الحديد ، يتطور فقر الدم بعوز الحديد مبكرًا. يؤدي وجود مشيمة كبيرة أو عدة مشيمة منخفضة إلى حدوث المشيمة المنزاحة. يكون خطر الإنهاء المبكر للحمل المتعدد مرتفعًا ، وينتهي نصف الحالات بالولادة المبتسرة بسبب الإجهاد الزائد للرحم ، والقصور في المشيمة ، والحمل.
وغالبًا ما ينتج عن الحمل المتعدد عدم توافق دم الأم مع دم الجنين ، مما يهدد تطور مرض الانحلال. قد تكون عملية الولادة نفسها معقدة بسبب وجود شذوذ في القوى العاملة ، وتدفق السائل الأمنيوسي قبل الولادة ، ونزيف ما بعد الولادة. يؤدي قصور العناصر الغذائية والأكسجين إلى انخفاض كتلة التوائم ، بسبب تأخر النمو داخل الرحم. كلما زاد عدد الفواكه ، انخفض وزن التوائم عند الولادة.
هناك مضاعفات محددة للحمل المتعدد في شكل متلازمة نقل الدم للتوائم ومتلازمة التوأم المختفين. بسبب الوفاة داخل الرحم لأحد الأجنة ، يمكن أن تحدث نقص التروية الدماغية للتوأم الحي ، ونتيجة لذلك ، الاضطرابات العصبية المختلفة.
الحمل المتعدد: ما هو المهم أن نتذكره
يجب على المرأة التي تحمل العديد من الأطفال زيارة طبيب التوليد - طبيب أمراض النساء في كثير من الأحيان. إذا سارت الأمور على ما يرام ، إذن ، بدءًا من الثلث الثاني من الحمل ، يجب على الأم القيام بزيارات إلى عيادة ما قبل الولادة كل 10 أيام ، والبدء من الثلث الثالث - أسبوعيًا.
بسبب المتطلبات المتزايدة للحمل المتعدد في الجسم ، يجب على الأم الحامل أن تأخذ حالتها بجدية. تتكون هذه الرعاية في نظام غذائي متوازن بعناية ، والالتزام بالنظام ، وتناول الفيتامينات قبل الولادة ، والوقاية من المضاعفات المحتملة ، إلخ.
في حالة وجود أقل انحراف عن المسار الطبيعي للحمل ، تحتاج المرأة إلى المستشفى. أيضًا ، تخضع الأم التوأم الحامل إلى المستشفى ، حيث يبقى أسبوعان قبل مدة الولادة المتوقعة (حتى مع الحمل الطبيعي).
تعليقات
